Медицинские показания употребления минеральной воды

1. Заболевания органов пищеварения:

• хронический гастрит с повышенной секрецией: по 150-200 мл, 3 раза в день, за 1-1,5 часа до приёма пищи, в тёплом виде (t 38-40С), в течение 3-4 недель. При очень высокой кислотности можно назначать дополнительно 1/4 стакана минеральной воды на высоте пищеварения. Для усиления дуоденального(ощелачивающего) действия рекомендуется пить воду быстро, большими глотками;
• хронический гастрит с нормальной секреторной активностью: по 150-200 мл. 3 раза в день, за 45-60 минут до еды, температуры 25-35С, в течение 3-4 недель; воду можно пить медленно, небольшими глотками;
• хронический гастрит с секреторной недостаточностью: по 100-200 мл. 3 раза в день, за 15-30 минут до еды. Температуры 18-25С, 3-4 недели, пить медленно, небольшими глотками. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью и поносами разовую дозу минеральной воды можно уменьшить до 1/4 стакана, а температуру увеличить до 40-45С, и после улучшения состояния больного перейти к обычным дозам;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Не осложнённого течения, в фазе ремиссии или затухающего обострения6 по 150-200 мл, 3 раза в день, за 1-1,5 часа до еды, в тёплом виде (38-40С). 3-4 недели. При локализации язвы в желудке не всегда следует стремиться к снижению секреторной функции желудка, поэтому рекомендуется приём минеральной воды за 20-30 минут до еды
• болезни оперированного желудка (после операции по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) с наличием демпинг - синдрома лёгкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи и др.; можно рекомендовать приём минеральной воды уже через 2-4 недели после операции при отсутствии осложнений4 при органосохраняющих операциях – за 60 минут 3 раза в день. После резекции желудка – 30-40 минут до еды, начиная с ¼ стакана, постепенно увеличивая дозу до 1/2-3/4 стакана, в тёплом виде (38-40С);
• хронический колит си энтероколит различной этиологии, лёгкой и средней степени, вне фазы обострения (кроме стенозирующих, туберкулёзных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм); дискинезия кишечника. Методика приёма минеральной воды зависит от состояния двигательной активности кишечника:
  • а) при усиленной двигательной функции кишечника (спазмы кишечника, поносы) рекомендуется приём минеральной воды температуры 40-45С, за 40-60 минут до еды, 3 раза в день, медленно, малыми глотками, начиная с 1/2 стакана, постепенно доводя до 3/4-1 стакана;
  • б) при пониженной моторной функции кишечника (атония, запоры) рекомендуется приём минеральной воды температуры 18-25С, за 1-1,5 часа до еды, быстро, большими глотками;
  • в) при спастических запорах - приём воды температуры 40-45С, медленно, маленькими глотками;
• вирусный гепатит в стадии реконвалесценции (после выписки из стационара при отсутствии клинико-лабораторных признаков гепатита) рекомендуется приём тёплой (38-40С) минеральной в постепенно возрастающей дозе от 100 до 200 мл, 3 раза в день, за 45-60 минут до еды;
• хронический гепатит (неактивный), остаточные явления после токсико-химических поражений печени (неактивная фаза) при незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени: по 3/4 -1 стакану, за 1-1,5 часа до еды, 3 раза в день, температуры 40-44С, 3-4 недели;
• хронический холецистит, холангит различной этиологии, без склонности к частым обострениям: по 1/2-1, 3 раза в день, за 1-1,5 часа до еды, температуры 40-45С, 3-4 недели;
• желчно - каменная болезнь без приступов печеночной колики. Не осложнённая инфекцией, не требующая в данное время хирургического лечения: методика питья минеральной воды как при хроническом холецистите;
• постхолецистэктомический синдром минеральную воду можно назначать уже через 2-3 недели после операции. По 150-200 мл, 3 раза в день, за 40-60 минут до еды. Температуры 40-45с, 3-4 недели;
• хронический панкреатит легкой и средней степени, в фазе полной или не полной ремиссии, без склонности к частым обострениям: по 100-200 мл, 3 раза в день, за 1-1,5 часа до еды, температуры 38-40С, 3-4 недели.

Противопоказания: все заболевания органов пищеварения в фазе обострения, выраженные нарушения моторно - эвакуаторной функции желудка. Плохая переносимость питья минеральной воды (изжога. понос) , появление признаков портальной гипертензии.

Данная минеральная вода может использоваться для кишечных промываний, назначаемых при колитах, нарушениях моторики кишечника, а также ожирении, гиперхолестеринемии. Предварительно (за 30-40 минут) назначается очистительная клизма. Кишечные промывания следует проводить осторожно, воду вводить медленно, не допуская появления болевых ощущений, через день, 5-6 процедур на курс лечения.

Противопоказаниями для кишечных промываний являются колиты и энтероколиты в фазе обострения, язвенные колиты, поллиноз кишечника, желудочно - кишечные кровотечения.

2. Болезни обмена веществ:

• ожирение экзогенно – конституциальное без явлений декомпенсаций кровообращения. Питьё минеральной воды при ожирении способствует улучшению состояния углеводного, липидного, водно – солевого обмена. Это проявляется снижением повышенного уровня различных фракций липидов, освобождением неэстерифицированных жирных кислот, повышением гликогенно-образовательной функции печени, нормализацией толерантности организма к углеводам, усилением диуреза. Существенное значение для больных ожирением имеет улучшение функций печени под влиянием питьевого лечения, желчевыделение, нормализация моторики кишечника.
  При не осложнённых формах ожирения минеральную воду назначают по 150-200 мл. 3 раза в день, за 45-60 минут до еды, температуры 15-20С. При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения методику питьевого лечения изменяют в соответствии с перечисленными выше показаниями.
• сахарный диабет, лёгкой и средней степени, в состоянии устойчивой компенсации. Под влиянием питьевого лечения при сахарном диабете улучшается секреция инсулина, повышается его активность, ослабляется действие контринсулярных механизмов, повышается гликогенобразовательная функция печени. Питьевое лечение положительно влияет на нарушенный при сахарном диабете обмен липидов, белков. Это приводит к уменьшению гипергликемии, глюкозурии, полиурии, кетоацидоза.
  Назначают воду по 100-200 мл, 3 раза в день, за 45-60 минут до еды, в тёплом виде (25-35С). При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения методику питьевого лечения изменяют;
• уратурия, оксалурия, фосфатурия. Питьевое лечение маломинерализованной водой увеличивает диурез, «вымывает» почечный песок, улучшает обменные процессы. Если нет противопоказаний со стороны сердечно - сосудистой системы, то назначают минеральную воду до 1000-1500 и даже 2000 мл в день в 3-4 приёма.

Кроме перечисленных заболеваний питьевое лечение с использованием данной минеральной воды можно рекомендовать и при гиперхолестеринемии для улучшения обменных процессов, с целью профилактики прогрессирования заболеваний, в основе которых лежит атеросклероз.

3. Заболевания мочевыводящих путей:

• остаточные явления после острого пиелонефрита, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, без нарушения азотовыделительной функции почек и выраженной гипертонии;
• хронический цистит (нетуберкулёзный);
• мочекаменная болезнь при условии нормального оттока мочи (т.е. когда размеры и форма камней, а также состояние мочевых путей не нарушают пассаж мочи).

При заболеваниях мочевыводящих путей минеральную воду можно применять до 6 раз в сутки (перед приёмом пищи и через 2-3 часа после еды), по 200-300 мл, температуры 25-30С.

Настоящая методика рассмотрена и одобрена Учёным советом РНЦРиФ.